全域推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于以人民為中心、以健康為根本重要論述的政治工程，也是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的民生工程。近日，沐川縣以合格標(biāo)準(zhǔn)順利通過2024年全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)檢查評估，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效顯著。

均衡布局醫(yī)療機構(gòu)一體成網(wǎng)

作為沐川縣重點民生工程之一的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心（醫(yī)共體沐溪副中心）建設(shè)項目，自2022年9月開工以來，經(jīng)過各方共同努力，目前項目建設(shè)已進入收尾階段，預(yù)計今年3月底投入使用。

據(jù)了解，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心（醫(yī)共體沐溪副中心）建設(shè)項目按照二級甲等綜合醫(yī)院設(shè)計，是一所集區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)教等功能于一體的綜合性醫(yī)院。項目總投資5924萬元，門診住院樓建筑面積8664．76㎡，設(shè)置有五官科、麻醉科、手術(shù)室等37個科室，新增CT機、麻醉機、呼吸機等先進設(shè)備；設(shè)置床位128張（含養(yǎng)老病床50張）。建成投運后，將為轄區(qū)和周邊群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步優(yōu)化全縣醫(yī)療資源配置，提升縣域基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

沐川縣始終將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進城鄉(xiāng)融合發(fā)展的重要抓手，按照“緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康”的發(fā)展思路，積極探索、大膽創(chuàng)新，取得階段性成效。2024年5月，組建醫(yī)共體管理中心，在醫(yī)共體黨委的領(lǐng)導(dǎo)下全面推進“八統(tǒng)一”管理。以縣人民醫(yī)院為龍頭，沐溪、舟壩、利店、大楠4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生次中心為樞紐、10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、180個村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“1＋4＋10＋N”的縣域緊密型醫(yī)共體體系已全面建成。

全縣統(tǒng)籌“八統(tǒng)一”“五共享”見效

沐川縣自2019年被納入全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣以來，建立由縣委書記，縣長任主任，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣委組織部、縣委宣傳部、縣委編辦、縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局等部門為成員的縣醫(yī)共體管理委員會。醫(yī)共體黨委班子實體化運行，制定醫(yī)共體章程，建立醫(yī)共體黨委議事規(guī)則，負(fù)責(zé)決定醫(yī)共體“三重一大”事項。

為解決緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中痛點、堵點和難點，沐川縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)通過治理結(jié)構(gòu)改革，在編制、崗位、人員、經(jīng)費、管理、財務(wù)、藥物、信息等方面實行“八統(tǒng)一”，進一步優(yōu)化縣域醫(yī)共體運行機制。

通過不斷完善體制機制，促進規(guī)范運轉(zhuǎn)，進一步統(tǒng)籌集約資源，全縣已建成貫穿城鄉(xiāng)、輻射全域的醫(yī)共體區(qū)域影像、檢驗、心電、病理、消供“五大資源共享中心”，其中影像中心、檢驗中心、心電中心已全面運行，實現(xiàn)基層檢查、中心診斷、結(jié)果互認(rèn)，推動技術(shù)、人員、管理和服務(wù)切實下沉到鄉(xiāng)村兩級，為群眾提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

資源下沉醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)升級

醫(yī)通——形成服務(wù)共同體。縣域內(nèi)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系已全面形成。2024年，醫(yī)共體成員單位向牽頭醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者85例，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者41例，下轉(zhuǎn)患者占比較上年增長64％。

人通——提升基層醫(yī)療隊伍水平。醫(yī)務(wù)人員雙向互派，2024年，牽頭醫(yī)院向成員單位派出專業(yè)技術(shù)人員21名，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位下派人員全覆蓋，幫助基層開展新技術(shù)、新項目17個?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)上派專業(yè)技術(shù)人員14名到牽頭醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升。開展“全專結(jié)合”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院全科、內(nèi)科醫(yī)生加入鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，通過坐診、教學(xué)、巡回醫(yī)療等形式，融入家庭醫(yī)生服務(wù)全過程，促進醫(yī)共體由“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。

信息通——推動醫(yī)共體建設(shè)再升級。醫(yī)共體區(qū)域影像、檢驗、心電、病理、消供“五大資源共享中心”常態(tài)化運行，實現(xiàn)“基層檢查、專家遠(yuǎn)程診斷”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像共享中心服務(wù)覆蓋率達(dá)50％，累計開展遠(yuǎn)程CT5201人次、遠(yuǎn)程DR18907人次、遠(yuǎn)程心電2579人次。正加快推進醫(yī)共體信息化建設(shè)，建成后將全面實現(xiàn)縣域信息互聯(lián)互通、資源共享共用。

通過健機制、推下沉、強管理，推動縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)一體化，縣域醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)上下聯(lián)動、信息暢通、“攥指成拳”，實現(xiàn)了基層服務(wù)能力、群眾滿意度雙提升的雙贏局面。縣域內(nèi)就診率保持在90％以上，縣域門診次均費用、參保人員住院次均費用增幅均控制在10％以內(nèi)，參保人員年住院率由26．10％下降到23．34％，醫(yī)共體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院患者平均費用1356．56元，醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率65．95％，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鹫急?2．52％，縣域千人口公立醫(yī)院床位數(shù)提升至6．22，千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)提升至2．19，患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度均保持95％以上。

展望未來，沐川縣將充分把握戰(zhàn)略機遇，緊扣“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo)，全面推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深拓展，全力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，努力開創(chuàng)縣域醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展“沐川模式”。