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二、促進多種模式發(fā)展社會辦醫(yī)

著力簡化社會辦醫(yī)審批流程，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和類別等限制，優(yōu)先設置非營利性和資源稀缺的?？漆t(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和婦產(chǎn)、兒科、精神、腫瘤、眼科、口腔、骨科、醫(yī)療美容、中醫(yī)、康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、體檢等短缺領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。通過民辦公助、公建民營、合資合作等方式優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。

三、促進診所發(fā)展

診所設置不受規(guī)劃布局限制，實行備案制管理。單位或者個人設置診所應當報行政審批部門或衛(wèi)生健康部門備案，取得診所備案憑證后即可開展執(zhí)業(yè)活動。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵以政府購買服務的方式引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?？h級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應當加強對診所執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況的監(jiān)督管理，利用信息化、大數(shù)據(jù)等手段提升監(jiān)管效能，將診所納入本地醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。診所應當與備案機關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時上傳執(zhí)業(yè)活動等相關(guān)信息，主動接受監(jiān)督。

第四節(jié)  持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務模式

一、強化防治結(jié)合

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，完善項目經(jīng)費財政補助穩(wěn)步增長機制，持續(xù)鞏固和擴大服務面、優(yōu)化服務內(nèi)涵、提高服務質(zhì)量，提高防治結(jié)合和健康管理服務水平。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進基層醫(yī)防融合，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化、項目制度化。鼓勵各地結(jié)合實際把受群眾歡迎、與基層能力相適應、服務獲得感強的項目納入地方公共衛(wèi)生服務項目。

二、完善平急結(jié)合

完善各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結(jié)合方案，完善應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集等機制。健全應急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關(guān)機制，保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全面向臨床醫(yī)師和護理人員的流行病學、傳染病、醫(yī)院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度，提高設施、設備、人員“平急”轉(zhuǎn)化能力。加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)救治設備和應急物資配置。

三、推進分級診療

落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)梯度功能定位，推動大型醫(yī)院提標提質(zhì)，提升縣域醫(yī)療服務能力，建立健全分級診療就醫(yī)格局。加快推進緊密型縣域醫(yī)共體國家試點縣建設，加強各類醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展，形成以縣帶鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)一體、多元化的發(fā)展模式。完善家庭醫(yī)生簽約服務，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務模式。加強基本公共衛(wèi)生服務與家庭醫(yī)生簽約服務的銜接。完善和豐富電子健康檔案服務內(nèi)容，優(yōu)化面向個人開放的服務渠道和交互方式。優(yōu)化急診服務流程，加強慢性病患者規(guī)范化診療和管理。

四、促進學科協(xié)作

針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，建立病例討論和聯(lián)合查房制度，推動多學科聯(lián)合診療。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學等專業(yè)技術(shù)人員納入多學科診療團隊，探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學科發(fā)展模式。持續(xù)推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領(lǐng)域新型服務模式建設，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設置服務協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理，推行“一站式”服務。

第五章  打造優(yōu)質(zhì)特色的中醫(yī)藥服務體系

第一節(jié)  健全中醫(yī)藥服務體系

一、加強公立中醫(yī)醫(yī)院建設

加快推進沐川縣中醫(yī)醫(yī)院建設。縣級公立綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)設置標準化中醫(yī)科和中藥房，提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)。2025年，沐川縣中醫(yī)醫(yī)院基本達到二級乙等水平。

二、筑牢基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡

大力實施中醫(yī)藥強基層“百千萬行動”，針對基層中醫(yī)醫(yī)療短板、弱項，有針對性的駐點開展坐診、帶教、查房、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。全縣建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館覆蓋率100%。加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓。深化村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設。到2025年，全縣建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例不低于25%，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技，85%的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

三、大力發(fā)展社會辦中醫(yī)

落實社會辦醫(yī)支持政策，鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。提升社會辦中醫(yī)質(zhì)量，支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模化、集團化、品牌化發(fā)展，廣泛使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供融疾病預防、治療、康復于一體的中醫(yī)藥服務。全面推進中醫(yī)診所備案制管理，實施傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動。

第二節(jié)  促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

一、加強中醫(yī)藥特色專科建設

發(fā)揮重點中醫(yī)?？圃谠\療中的特色優(yōu)勢，支持市、縣中醫(yī)醫(yī)院提升中醫(yī)診療服務能力。到2025年，全縣力爭創(chuàng)建2個市級重點中醫(yī)專科，不斷拓展中醫(yī)治療優(yōu)勢病種、治療方案和適宜技術(shù)。

二、提升中醫(yī)藥防治重大疾病能力

探索建立“病有?？啤⒉∮袑Ｈ?、病有專方、病有專藥、病有專術(shù)”的中醫(yī)藥防治重大疾病模式，打造中醫(yī)經(jīng)典病房，聚力提升中醫(yī)藥防治重大疾病的診療能力。

三、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

加強名中醫(yī)梯隊建設。探索中醫(yī)藥高層次人才引進機制，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院引進中醫(yī)藥高端人才和科研團隊，加強中醫(yī)藥教學、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)、文化等類別優(yōu)秀人才、骨干人才、緊缺人才和實用人才培養(yǎng)。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，積極開展中醫(yī)醫(yī)師全科轉(zhuǎn)崗培訓，多途徑提升中醫(yī)藥從業(yè)人員能力和技術(shù)水平。到2025年，培養(yǎng)20名以上中醫(yī)藥骨干，培訓20名中醫(yī)全科醫(yī)師、“西學中”人才20人，推動全縣中醫(yī)藥人才、隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)水平達到全市中等水平。

四、推進中醫(yī)藥信息化建設

加快推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設。推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同，完善便捷就醫(yī)服務功能，探索開展中醫(yī)藥診療設備、智能中藥房推廣應用試點，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、智能化創(chuàng)新發(fā)展。

五、加大醫(yī)療保障支持

推進中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)衛(wèi)生健康等相關(guān)部門發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，探索按中醫(yī)療效價值付費。按規(guī)定將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片等按規(guī)定納入門診統(tǒng)籌支付，按照省醫(yī)保局政策要求將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍，支持具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展。

第六章  建立全方位全周期健康服務體系

第一節(jié)  健全完善婦幼健康服務體系

一、加強婦幼健康體系建設

推進婦幼保健機構(gòu)提檔升級，全面啟動婦幼保健機構(gòu)績效考核工作，并加強考核結(jié)果運用，促進婦幼保健機構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。加強縣危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設。

二、大力實施母嬰安全提升行動計劃

嚴格落實母嬰安全五項制度，鞏固提升母嬰安全水平。規(guī)范各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科技術(shù)服務，組織開展孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審、孕產(chǎn)婦危重癥評審，探索開展高危孕產(chǎn)婦評審，開展助產(chǎn)技術(shù)培訓、產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓，提高產(chǎn)兒科急救能力。

三、鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建和管理成果

促進自然分娩和母乳喂養(yǎng)，提高0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，降低兒童低體重率，逐步降低醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率。加強出生缺陷綜合防治，對標四川省設置方案加強出生缺陷防治管理中心建設，規(guī)范開展出生缺陷防治管理。

四、加快產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷機構(gòu)能力建設

2025年建成1所具備產(chǎn)前篩查資質(zhì)的婦幼保健院或綜合醫(yī)院目標。到2025年，孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到99%以上，婚檢率達到90%以上，產(chǎn)前篩查率達到73%以上，新生兒遺傳代謝性疾?。ㄋ牟。┖Y查率達到98%以上，新生兒多種遺傳代謝性疾病篩查率達到35%，新生兒聽力篩查率達到98%以上。

五、做好國家重大公共衛(wèi)生婦幼專項

繼續(xù)實施農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查、自愿免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、地中海貧血防控等項目，擴大貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋范圍。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，規(guī)范提供預防母嬰傳播干預服務，逐步降低母嬰傳播率。

第二節(jié)  加快發(fā)展人口家庭服務管理體系

一、加快完善生育支持政策

強化人口監(jiān)測和形勢分析，穩(wěn)步推進全員人口信息應用管理。依法組織實施三孩生育政策，落實產(chǎn)假、生育保險、生育津貼等政策措施，降低生育、養(yǎng)育、教育成本，引導全市生育水平提升并穩(wěn)定在適度區(qū)間。

二、做優(yōu)做實計生特殊家庭扶助關(guān)懷

繼續(xù)實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，加大對計生特殊困難家庭幫扶關(guān)懷力度，建設計劃生育特殊家庭活動陣地“暖心家園”，實施計劃生育特殊家庭住院護理補貼保險，緩解計生特殊家庭的生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等困難。

三、大力推進普惠托育發(fā)展

積極推進嬰幼兒照護服務示范縣建設。推進普惠性嬰幼兒照護服務機構(gòu)建設，支持社會力量開展普惠托育服務，到2025年，建成1個嬰幼兒示范性普惠托育中心，每千人口擁有三歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個。

第三節(jié)  完善老年衛(wèi)生健康服務體系

一、完善老年健康服務體系

推動老年健康服務機構(gòu)數(shù)量明顯增加，服務質(zhì)量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。持續(xù)推進老年醫(yī)院建設，加強二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到70%。鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院、護理院。推動基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力項目建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復、護理床位占比，為居家養(yǎng)老提供全面的醫(yī)療保障。鼓勵社會力量參與舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等老年健康服務機構(gòu)，為老年人提供多層次、多元化老年健康服務。

二、加強老年健康教育和預防保健

開發(fā)老年健康教育科普視頻、遴選推廣老年健康服務適宜技術(shù)。實施老年人群營養(yǎng)改善行動，每年至少開展一次老年健康宣傳活動。實施老年人失能（智）預防與干預項目，加強老年期癡呆的預防與干預，開展老年人心理健康與關(guān)懷服務。加強老年健康服務人才培養(yǎng)，為社會輸入更多的老年健康專業(yè)技術(shù)人才。創(chuàng)新老年健康服務，鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)功能和定位，按照“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務。到2025年，全市建成一個三級醫(yī)療機構(gòu)姑息醫(yī)學科。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)提供健康養(yǎng)老服務，支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)合作，探索中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。推動二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心。推廣適老智能服務，解決老年人在醫(yī)療機構(gòu)運用智能技術(shù)困難問題，所有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。構(gòu)建促進老年人健康的社會環(huán)境，到2025年，所有的二級以上綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、護理院、康復院100%創(chuàng)建為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

第四節(jié)  建成職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

一、推進實施職業(yè)健康保護專項行動

到2025年，納入治理范圍的用人單位職業(yè)病危害項目申報率、職業(yè)病危害因素定期檢測率、接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、主要負責人和職業(yè)健康管理人員培訓率達到98%以上。實現(xiàn)接觸粉塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)職業(yè)性塵肺病報告例數(shù)占年度職業(yè)性塵肺病報告總例數(shù)的比例明顯下降。全面開展“健康企業(yè)”建設，引導企業(yè)依法履行法定責任和義務。

二、加強職業(yè)健康監(jiān)管和技術(shù)服務體系建設

加強監(jiān)管和違法案件查處力度。加強縣人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心等縣級職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)能力建設，依托市、縣疾控中心建立全縣職業(yè)病監(jiān)測評估體系，穩(wěn)步推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）塵肺病康復站點建設。

第五節(jié)  加強健康促進與教育體系建設

一、推進健康生活方式

持續(xù)推進全民健康生活方式行動，倡導“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、引導群眾養(yǎng)成手衛(wèi)生、個人防護等健康生活方式，倡導樹立珍惜食物的意識和均衡、適量的飲食習慣。依托醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、學校、機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位，建設健康科普宣傳教育基地。建立縣級健康科普資源庫和健康科普專家?guī)臁Ｍ苿痈黝惷襟w辦好健康科普節(jié)目和欄目，推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康科普”，實施公交、商場、廣場等戶外健康知識宣傳。實施國民營養(yǎng)計劃和合理膳食行動。健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，強化重點區(qū)域、重點人群營養(yǎng)干預。全面推進控煙履約，深入開展控煙宣傳教育，大力推進無煙環(huán)境建設，倡導無煙家庭、無煙學校、無煙醫(yī)院和無煙黨政機關(guān)。持續(xù)推進控煙成效，強化戒煙服務，到2025年，戒煙門診創(chuàng)建數(shù)量不少于1家，戒煙門診每年干預人數(shù)不少于50例?？刂凭凭^度使用，減少酗酒。推動全民健身和全民健康深度融合，實施特殊人群體質(zhì)健康干預計劃，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，建立完善運動處方庫，推進處方應用。

二、加強社會健康管理

建立愛國衛(wèi)生工作長效機制，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，創(chuàng)新方式方法，推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變。鞏固省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，深入推進國家衛(wèi)生城市（縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建。深入推進健康城市、健康村鎮(zhèn)建設，建成一批健康城鎮(zhèn)示范點，加快推進健康社區(qū)、單位、家庭、學校等健康“細胞”建設。

三、完善健康教育專業(yè)機構(gòu)設置

加強健康教育機構(gòu)的建設。完善由健康教育專業(yè)機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科（室）以及機關(guān)、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位等組成的健康促進與教育體系。加強健康教育力量建設，配備滿足工作需要的人員，其中專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于崗位總量的80%。爭取每個村、社區(qū)至少有１名健康教育人員。

四、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育職能

各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立健康教育科（室），暫不具備條件的確定具體科（室）負責相關(guān)工作，接受當?shù)亟】到逃龣C構(gòu)的業(yè)務指導和考核評估。每個機構(gòu)至少配備２名從事健康教育的專兼職人員。醫(yī)院健康教育職能部門負責開展個體化的健康教育和健康危險行為干預?？h級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負責開展公眾健康素養(yǎng)等相關(guān)監(jiān)測及干預工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負責向轄區(qū)居民普及健康知識，落實健康促進與教育相關(guān)措施。

第六節(jié)  優(yōu)化精神衛(wèi)生心理健康體系

以心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，以疾病預防控制機構(gòu)和社會心理服務機構(gòu)為補充，優(yōu)化心理健康和精神衛(wèi)生服務體系。

一、完善精神衛(wèi)生防治體系

以縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生門診為龍頭，持續(xù)推進精神病專業(yè)縣級臨床重點?？平ㄔO，建立健全以醫(yī)院精神科為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，疾病預防控制機構(gòu)為補充的精神衛(wèi)生防治體系。

二、完善心理健康服務體系

全面推進沐川縣社會心理服務體系建設。健全基層心理健康服務平臺，在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或社區(qū)綜合服務設施規(guī)范設置心理咨詢室或社會心理服務工作室，配備心理輔導人員或社會工作者，開展心理健康宣傳教育和心理疏導。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公衛(wèi)科，至少配備1名專兼職心理健康服務工作人員，承擔精神疾病患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。依托市精神衛(wèi)生中心成立縣公共衛(wèi)生應急心理危機干預中心，組建由精神科專業(yè)人員、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等組成的心理危機干預專業(yè)隊伍。

第七節(jié)  推動康復醫(yī)療服務體系健全完善

以綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、康復醫(yī)院為主體，以基層醫(yī)療機構(gòu)等為基礎，加強康復醫(yī)療服務體系建設。

一、增加康復醫(yī)療服務資源供給

縣人民醫(yī)院設置康復醫(yī)學科門診。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設康復醫(yī)學科（門診），加強基層康復醫(yī)療?？颇芰ㄔO。婦幼保健機構(gòu)應具備為婦女兒童提供康復醫(yī)療服務的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)等加強合作，提高康復水平。加強康復醫(yī)療專業(yè)隊伍能力建設，力爭到2025年，每10萬人口康復醫(yī)師達到8人、康復治療師達到12人。

二、提升康復醫(yī)療服務能力

按照康復醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、中醫(yī)醫(yī)院康復科的基本標準和建設管理規(guī)范等，加強軟硬件建設，提高康復醫(yī)療服務能力。加強康復醫(yī)療人才培養(yǎng)培訓，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構(gòu)中正在從事和擬從事康復醫(yī)療工作的人員開展規(guī)范培訓，提升康復醫(yī)療服務能力。積極開展康復專業(yè)護士培訓。推廣康復與臨床多學科合作模式，增強醫(yī)務人員康復醫(yī)療早介入、全過程意識。二級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、基層醫(yī)療機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。

第七章  健全體制機制保障和要素支撐

第一節(jié)  深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革

一、健全藥品供應保障體系

持續(xù)推動國家、省際組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地實施，平穩(wěn)推進國家、省際組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購續(xù)標工作。推廣運用貸款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”的藥械招采平臺，推動全縣醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定開展藥品和醫(yī)用耗材采購。鞏固完善基本藥物制度，推動縣域醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。對結(jié)核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙等慢性病，探索進一步降低患者藥費負擔的有效方式。加強傳染病藥品監(jiān)測預警。推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設。完善藥品質(zhì)量管理制度及追溯制度。推動醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。

二、推進醫(yī)療服務價格改革

建立健全適應經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制。統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進步和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務價格總體水平。探索建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，科學確立啟動條件、調(diào)價空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務價格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

三、深化醫(yī)保支付方式改革

按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄，將臨床價值高且經(jīng)濟性評價好的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革，推進實行醫(yī)療康復、安寧療護、慢性精神疾病等長期住院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院、家庭病床等按床日付費。逐步完善家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務包政策，實行按人頭付費。持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理改革，健全考核管理和激勵機制，對符合條件的醫(yī)共體實行“一個總額付費、結(jié)余留用、超支不補”的醫(yī)保管理。完善差別化醫(yī)保支付政策，引導患者有序就醫(yī)。完善符合中醫(yī)藥服務特點的支付政策，根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，推行按中醫(yī)療效價值付費、中西醫(yī)同病同效同價。

四、健全多層次醫(yī)療保障體系

加強門診共濟保障，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。落實異地就醫(yī)結(jié)算。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。

落實重大疫情、災情等醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善醫(yī)療保障基金預付、結(jié)算制度，落實特殊群體、特定疾病醫(yī)療費用豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。加快發(fā)展醫(yī)療責任險、醫(yī)療意外保險。支持健康保險公司開展管理式醫(yī)療試點，建立覆蓋健康保險、健康管理、醫(yī)療服務、長期照護等服務鏈條的健康管理組織。搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與健康保險公司對接平臺，促進醫(yī)、險定點合作。鼓勵探索工傷醫(yī)療和工傷康復支付制度改革和創(chuàng)新，完善監(jiān)督考核，逐步形成適應工傷保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算。

五、建立健全管理運行機制

加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導，全面貫徹落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，健全黨委會會議、院長辦公會議等議事決策制度，落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設置、中層干部聘任、人員招聘（人才引進）、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等自主權(quán)。突出公益性導向，扎實推動公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，充分運用績效考核結(jié)果。完善縣域醫(yī)共體績效考核制度，強化分工協(xié)作，促進資源共享，提高基層服務能力。以提高積極性為重點深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，健全績效考核機制。選優(yōu)配強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導班子，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人員比例。婦幼保健機構(gòu)、專科疾病防治機構(gòu)等可按規(guī)定獲得預防保健和基本醫(yī)療服務收入。

六、推動人事薪酬制度改革

合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動態(tài)調(diào)整機制。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價機制。推動在公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實“兩個允許”要求。完善薪酬分配制度，大力推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，合理確定人員支出占比。優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高保障性工資水平。合理核定公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，落實衛(wèi)生防疫津貼、突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時補助政策。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入水平。鼓勵基層醫(yī)務人員在允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報酬。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

第二節(jié)  加強衛(wèi)生人才隊伍建設

一、培育壯大公共衛(wèi)生人才隊伍

加強疾病預防控制機構(gòu)骨干人才培養(yǎng)，選拔培養(yǎng)指揮管理、流行病學調(diào)查、院感控制和風險溝通等方面的專業(yè)骨干。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。穩(wěn)步推進疾病預防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓?？茖W合理確定各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，支持衛(wèi)生監(jiān)督人員通過在職教育提高學歷層次。強化婦幼保健人員、產(chǎn)科、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師等人員培訓。

二、強化醫(yī)療服務人才隊伍建設

健全完善畢業(yè)后教育培養(yǎng)體系，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，加強師資隊伍建設和培訓能力建設，嚴格過程考核和結(jié)業(yè)考核，強化培訓基地動態(tài)管理，提升培訓質(zhì)量。重視全科、兒科、兒外科、精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科、急診科、臨床病理科、重癥醫(yī)學科等急需緊缺專業(yè)培訓質(zhì)量，完成年度培訓任務。保障住院醫(yī)師培訓期間合理待遇，提高住院醫(yī)師獲得感。面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。加強對醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓，穩(wěn)步推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。

三、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

結(jié)合服務人口變化情況，用好用足空余編制。推進“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”。大力推行訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、職業(yè)資格考試考前培訓、縣級衛(wèi)生技術(shù)骨干進修培訓等項目，為基層培養(yǎng)和保留衛(wèi)生人才。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，引導醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，力爭到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例達到45%左右。

四、引進培育高層次人才

擴大公立醫(yī)院內(nèi)部用人自主權(quán)，加強醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)和引進。提高高層次人才待遇，明確部門責任，確保引進優(yōu)秀人才優(yōu)惠政策落地落實。注重人才使用從“剛性化”轉(zhuǎn)向“柔性化”，通過外專項目、專項組團引進計劃、高級專家掛職等形式，拓寬優(yōu)秀高層次人才引進渠道。深入貫徹落實《關(guān)于實施“嘉州英才”工程的意見》，遴選培育一批具有影響力的“嘉州醫(yī)療領(lǐng)軍人才”。深入貫徹人才評價制度，推薦一批學術(shù)技術(shù)帶頭人，評選一批“沐川好醫(yī)生”“沐川好護士”。

第三節(jié)  推動數(shù)字衛(wèi)生健康發(fā)展

加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設。實施電子病歷系統(tǒng)應用水平提升工程，開展互聯(lián)互通標準化成熟度測評，推進智慧醫(yī)院建設，切實提升醫(yī)療健康服務數(shù)字化、智慧化水平。

到2025年，力爭縣人民醫(yī)院建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%的二級公立醫(yī)療機構(gòu)建成二星及以上智慧醫(yī)院；縣級公立綜合醫(yī)院達到4級水平。非中醫(yī)醫(yī)院電子病歷增加中醫(yī)模塊，建立兼容中電子病歷、電子處方的基礎數(shù)據(jù)庫。提升基層機構(gòu)醫(yī)療信息化水平，加強基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務深度融合，不斷改善居民醫(yī)療衛(wèi)生公共服務水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全市所有城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體和縣級公立醫(yī)院，并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。積極運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，在傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、病原體溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用。

優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民服務。利用信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，拓展醫(yī)療服務空間，逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復診、審方、用藥指導、心理與健康狀況評估、接種預約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預約轉(zhuǎn)診等服務。完善和豐富電子健康檔案服務內(nèi)容，優(yōu)化面向個人開放的服務渠道和交互方式，推進在線查詢和規(guī)范使用。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下數(shù)據(jù)共享和業(yè)務無縫銜接，逐步實現(xiàn)患者居家康復和慢病居家管理。到2025年，建設1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或提供互聯(lián)網(wǎng)咨詢的醫(yī)療機構(gòu)。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索開展“信用就醫(yī)”、人工智能輔助診療等場景應用。

建設“5G+醫(yī)療健康”遠程應用體系。分批次有序推動二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心和有條件的縣域次中心接入“5G+醫(yī)療健康”遠程應用體系，協(xié)同省衛(wèi)生健康委建立全省跨區(qū)域、跨醫(yī)聯(lián)體遠程業(yè)務協(xié)同、分級調(diào)度、全程監(jiān)管的常態(tài)化管理運行機制，開展遠程會診、遠程診斷、遠程培訓、視頻會議等遠程應用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

第四節(jié)  強化衛(wèi)生健康法治建設

強化醫(yī)療衛(wèi)生地方法規(guī)制度體系。完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法和規(guī)范性文件制定。按照立法程序推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理、醫(yī)療糾紛預防處置等重點領(lǐng)域地方性法規(guī)規(guī)章的制修訂，加強配套制度建設，努力構(gòu)建完備的衛(wèi)生健康地方法規(guī)和制度體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生標準宣傳貫徹，推進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)地方標準和團體標準制修訂。全面推行行政執(zhí)法“三項制度”。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，全面落實公平競爭審查制度。健全矛盾糾紛多元預防調(diào)處化解綜合機制。健全法治監(jiān)督體系。強化權(quán)力運行制約和監(jiān)督，健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制和責任追究制度，完善行政執(zhí)法投訴舉報和處理機制，探索建立容錯糾錯機制。健全法治保障體系。加強法治宣傳教育，制定并實施衛(wèi)生健康“八五”普法規(guī)劃，扎實推進“法律七進”。

強化衛(wèi)生健康領(lǐng)域監(jiān)管效能。加快信息化建設，到2025年，全縣衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享。縣承擔監(jiān)督執(zhí)法的機構(gòu)運用移動執(zhí)法終端開展現(xiàn)場執(zhí)法工作，承擔衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全部裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)。加強傳染病防控等重點領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法，強化對醫(yī)療機傳染病防控工作的巡查監(jiān)督。深入實施“雙隨機、一公開”監(jiān)管。落實醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理責任，深入開展從業(yè)人員消防安全教育培訓。

第八章  加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施

第一節(jié)  強化組織領(lǐng)導

全面加強黨對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的建設，把黨的領(lǐng)導落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié)。強化政府責任，把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃作為對衛(wèi)生健康發(fā)展進行宏觀調(diào)控的重要手段，列入政府工作的重要議事日程和健康樂山建設任務要求?？h級人民政府負責制定實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并及時銜接市級有關(guān)部門。

第二節(jié)  夯實部門責任

衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、機構(gòu)編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源規(guī)劃、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)療保障、市場監(jiān)管等部門要加強政策協(xié)同，協(xié)調(diào)推進規(guī)劃編制與實施。縣衛(wèi)生健康局負責牽頭編制規(guī)劃并根據(jù)需要按程序適時進行調(diào)整。縣發(fā)展改革局依據(jù)規(guī)劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理。縣委編辦依有關(guān)規(guī)定和標準合理確定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。縣財政局按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費。縣自然資源規(guī)劃局在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給。縣醫(yī)保局加快推進醫(yī)保支付方式改革。其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。

第三節(jié)  發(fā)動社會參與

結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）權(quán)責清單制度，強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理權(quán)責。全面推進村（居）委會公共衛(wèi)生委員會建設。完善疾病預防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制，構(gòu)建常態(tài)化管理和應急管理動態(tài)銜接的基層治理機制，夯實群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎。強化愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)建設，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導小組作用，統(tǒng)籌推進健康沐川行動及相關(guān)工作。學校按規(guī)定設置保健科（衛(wèi)生室），并配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。強化“每個人是自己健康第一責任人”理念，健全社會健康教育網(wǎng)絡，動員社會力量參與健康知識普及工作。

第四節(jié)  加強監(jiān)測評估

健全衛(wèi)生健康規(guī)劃體系，加強與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展、國土空間、區(qū)域發(fā)展、其他專項等相關(guān)規(guī)劃銜接，建立上下級規(guī)劃銜接機制。建立健全監(jiān)測評價機制，衛(wèi)生健康部門負責牽頭制訂規(guī)劃監(jiān)測評估方案，并對規(guī)劃實施進度和效果進行年度監(jiān)測和中期、末期評估。定期組織對規(guī)劃實施情況的檢查督導，確保規(guī)劃順利實施。